Al Responsabile Area Tecnica
									del Comune di Talla
									Via Verdi n. 21
									52010 TALLA - AR

Oggetto: Domanda di partecipazione per la nomina dei membri della Commissione per il Paesaggio.

Il sottoscritto/a  (cognome e nome ) _________________________________________________

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare  alla selezione pubblica per curricula di cui all'avviso pubblico del 31.07.2023, per la nomina dei membri della Commissione per il Paesaggio, di cui all'art.153 della L.R. 65/2014.
A tal fine , sotto la propria responsabilità, e consapevole delle conseguenze penali derivanti dal rilascio di false attestazioni previste dall'articolo 76 del D.P.R. 445/2000

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, quanto segue:
1. di essere nat__ a _______________________________ ( prov. di _______) il _________________ e residente in __________________________________Via _______________________ n._________ c.f. _______________________________
2. di essere in possesso della cittadinanza _____________________________________________
3. di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ____________________________________
( ovvero per i cittadini di uno Stato membro dell'Unione Europea di godere dei diritti politici e civili dello stato di appartenenza)
4. di non avere riportato condanne penali e non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
5. di non avere procedimenti penali in corso;
6.di possedere i requisiti di cui all'art. 2 del bando, ed in particolare ( barrare la casella che interessa) 
•	professori e ricercatori universitari di ruolo nelle materie storiche , artistiche, architettoniche, paesaggistiche, urbanistiche ed agronomiche;
•	professionisti che siano o siano stati iscritti agli albi professionali con particolare, pluriennale e qualificata esperienza in materia di tutela del paesaggio, progettazione architettonica e urbana, di pianificazione territoriale e progettazione del territorio, in materia agronomo-forestale o in materia geologica, muniti di diploma di laurea specialistica o equivalente attinente alle medesime materie;
•	dipendenti dello Stato e di enti pubblici , anche in quiescenza, che siano  stati responsabili, per un periodo non inferiore  a cinque anni, di una struttura organizzativa della pubblica amministrazione con competenze  su temi attinenti al paesaggio;

7. di allegare alla presente domanda il proprio curriculum professionale completo di ulteriori titoli attinenti alla tutela e valorizzazione del paesaggio.
8. di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati ai sensi del D.Lgs.vo n. 196/2003 , ai fini della gestione della presente procedura e di accettarne le condizioni.
10. di voler ricevere ogni comunicazione al seguente indirizzo: Via_____________________________ cap.__________ città _____________________________ 
prov. ( ___________)  recapito telefonico ________________ cell._________________________
E-mail _________________________________________________________________________
PEC___________________________________________________________________________

Ai sensi dell'art. 38, comma 3 ,  del DPR n. 445/2000 , il sottoscritto allega copia fotostatica del seguente documento di identità:
n.___________________________ rilasciato da ______________________________
il ___________________________

Data ___________________

								Firma
						_________________________________